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住院医师规范化培训(急诊科)

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患者女性,69岁,退休教师,家人发现其反常昏睡不起2+小时呼救120。既往有高血压史,1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现:血压100/60mmHg,P68次/分,R16次/分,能被叫醒;回答问题时口齿不清,答完后马上又进入深睡眠状态,难以唤醒;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力减退,右下肢肌力约4级,右上肢肌力3~4级,右上肢肌张力稍高;右侧霍夫曼征(+),右侧巴宾斯基征(±);心、肺、腹检查无异常发现。

初步诊断是

  • A、脑血栓形成
  • B、脑出血
  • C、高血压脑病
  • D、内耳眩晕症
  • E、脑栓塞
正确答案:A

下列院前处置不妥的是

  • A、避开患者向家属说明初步诊断并交待病情的严重性,需要立即转入专科医院做颅脑CT尽快明确诊断并入院治疗。
  • B、安慰患者,使之情绪稳定,争取尽可能配合。
  • C、平稳搬至救护车上,平卧、吸氧、监护病情转入医院。
  • D、立即开放静脉通路,并行溶栓治疗。
  • E、与转入医院联系尽快做颅脑CT。
正确答案:D

出现下列哪种情况时不宜采取溶栓治疗

  • A、患者发病达5小时
  • B、尚能被叫醒
  • C、呕吐大量咖啡色样胃内容物,血小板计数≤100×10/L
  • D、血压100/60mmHg
  • E、CT等检查无颅内出血征象
正确答案:C
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