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住院医师规范化培训(康复医学)

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男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神清,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率106次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO60kPa(45mmHg)。

本病例右心衰竭的治疗首先应选择

  • A、氧疗和适度利尿
  • B、静脉注射毛花甙C(西地兰)或毒毛花甙K(毒毛旋花子甙K)
  • C、静脉滴注多巴酚丁胺
  • D、静脉滴注1,6-二磷酸果糖
  • E、静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)
正确答案:A

关于抗生素的应用,第一步应选择下列哪种为宜

  • A、大剂量青霉素
  • B、第二代头孢菌素
  • C、氨基糖苷类抗生素
  • D、林可霉素或克林霉素(氯林可霉素)
  • E、第三代头孢菌素
正确答案:E

关于高碳酸血症的处理,本例首先选择

  • A、补充碱性药物
  • B、治疗基础疾病,改善通气
  • C、机械通气治疗
  • D、静脉滴注尼可刹米
  • E、应用碳酸酐酶抑制剂
正确答案:B
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