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住院医师规范化培训(康复医学)

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男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。

诊断冠心病以下哪项最有价值

  • A、X线示左室增大
  • B、心电图有S-T段下降和T波改变
  • C、典型心绞痛病史无其他原因可以解释者
  • D、运动试验阳性
  • E、心超显示左室后壁运动减弱
正确答案:C

典型心绞痛的特点应是

  • A、左胸乳头部发作性疼痛
  • B、持续左胸疼
  • C、短暂压榨性胸骨后疼痛
  • D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
  • E、持续性压榨性胸骨后疼痛
正确答案:C

患者被诊断为冠心病、心绞痛,给予口服异山梨酯(消心痛)等药治疗。门诊随访3个月后某日,觉心前区疼痛持续1小时,含硝酸甘油无效,来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现,在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现

  • A、Q-T间期明显延长
  • B、S-T段压低,T波变平
  • C、P-R间期延长
  • D、窦性心动过速
  • E、T波高耸
正确答案:E

4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死,血压为11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷,大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中,下列哪项较重要

  • A、应用扩血管药,增加冠状动脉血流灌注
  • B、快速补充血容量
  • C、激素治疗提高应激性
  • D、主要用增强心肌收缩力的强心药
  • E、缩血管药保证冠状动脉的灌注
正确答案:E

首选升压药应是

  • A、酚妥拉明
  • B、间羟胺(阿拉明)
  • C、多巴胺
  • D、去甲肾上腺素
  • E、异丙肾上腺素
正确答案:C

患者经治疗以后,心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是

  • A、泵衰竭
  • B、心律失常
  • C、心脏破裂
  • D、乳头肌断裂
  • E、室间隔穿孔
正确答案:B

【假设信息】如果患者心肌梗死为右室梗死,当出现心源性休克时,应首选哪项治疗

  • A、补充血容量
  • B、缩血管药物
  • C、强心剂
  • D、血管扩张剂
  • E、利尿剂
正确答案:A
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