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住院医师规范化培训(口腔颌面外科)

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患者男,28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周,感患牙伸长,初时紧咬牙可缓解不适,昨天开始不敢咬牙并出现自发痛,无放射痛,口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓,探(-),可疑叩痛,牙齿不松动,龈(-),根尖区压痛(+)。

根据上述材料,最可能的诊断为

  • A、急性牙髓炎
  • B、急性根尖周炎
  • C、急性牙周炎
  • D、急性牙龈炎
  • E、材料不足,无法作出任何诊断
正确答案:B

为明确诊断,还需做以下一系列检查,其中哪一项是最没有必要的

  • A、X线检查
  • B、冷热测
  • C、电活力测
  • D、牙面染色
  • E、外周血白细胞计数
正确答案:D

应急处理首选

  • A、服用消炎止痛药
  • B、根尖区牙龈切开引流
  • C、针刺止痛,并用氢氧化钙直接盖髓安抚
  • D、去腐、开髓,置氧化锌丁香油棉球安抚镇痛
  • E、去除病髓后开放引流
正确答案:E

3天后病人复诊,诉症状明显缓解,此时的处理应当是

  • A、封失活剂,嘱再次复诊
  • B、去除引流条,继续服消炎药,条件许可应作洁治术,并嘱3个月复查
  • C、清理髓腔,并冲洗,封人樟脑酚棉球,嘱复诊
  • D、停药,观察,如无不适,留底,完成充填术
  • E、拔除患牙,常规医嘱考虑三个月后义齿修复
正确答案:C

依照前面一系列处理,如无意外情况,自患者初次起病,6个月后,相当于下颌第一恒磨牙的位置,应当是

  • A、活动桥修复
  • B、下颌第一恒磨牙活髓,远中面见金属充填物
  • C、下颌第一恒磨牙死髓,已完成牙髓治疗,并充填
  • D、以上情况都有可能
  • E、上述三种情况都不可能发生
正确答案:C
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