男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰
棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。
棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。根据以上病史和体征，初步诊断首先考虑
- A、腹部肿瘤
- B、慢性阑尾炎
- C、腰椎结核
- D、腰椎间盘突出症
- E、腰肌劳损
正确答案:C
需要为患者进行以下哪些检查
- A、腹部B超
- B、腰椎正侧位X线片
- C、腰椎CT或MRI检查
- D、肝功能、肾功能、生化
- E、血沉、血常规
- F、腰穿
正确答案:A,B,C,D,E
提示：影像学上显示，腰
椎体明显破坏，椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。实验室检查结果示ESR110mm／h，Hb66g／L。目前要采取哪些处理措施
- A、调整饮食，注意热量、蛋白质和维生素的补充
- B、椎体破坏明显，冷脓肿形成，应尽快手术
- C、反复输血、血浆
- D、联合应用广谱抗生素
- E、联合应用抗痨药物
- F、卧床休息
正确答案:C,E,F
提示：经过支持抗痨3周，患者食欲有所改善，仍有低热盗汗，腰椎疼痛减轻，双下肢感觉运动正常。复查ESR60mm／h，Hb100g／L。根据患者情况，进一步采取的治疗措施是
- A、抗痨效果明显，可继续应用原治疗方案至治愈
- B、血沉较高，仍应继续加强抗痨治疗
- C、血沉已较前明显降低，可行手术治疗
- D、手术方式可采用病灶清除植骨融合术
- E、手术仅能行病灶清除术，不能植骨，尤其不能内固定
- F、术前术后应继续抗痨治疗
正确答案:C,D,F
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