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住院医师规范化培训(临床病理科)

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男,28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查:右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。ESR56mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄,关节面有虫噬样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨形成。

最可能的诊断是

  • A、化脓性髋关节炎
  • B、髋关节滑膜结核
  • C、髋关节骨型结核
  • D、全髋关节结核
  • E、类风湿髋关节炎
正确答案:D

在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39℃,为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择,正确的是

  • A、脓肿波动明显处
  • B、于脓肿低位处
  • C、于脓肿高位处
  • D、于脓肿外周健康皮肤处
  • E、只要能抽出脓液,进针部位不限
正确答案:D

入院后抗结核4周,患者精神及食欲改善,ESR20mm/h,此时最佳的治疗是

  • A、关节置换手术
  • B、髋人字形石膏固定
  • C、患肢持续皮肤牵引
  • D、行病灶清除术
  • E、关节穿刺抽脓,注入抗结核药物
正确答案:D
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