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住院医师规范化培训(临床病理科)

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15岁,男性,患上呼吸道感染后出现眼睑下垂10天。无多汗、震颤。查体:血压正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。右眼外展、内收有中等度的障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼仅有轻度的内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常及感觉异常。新斯的明药物试验后临床症状一过性完全消失。

该患者的诊断首先考虑

  • A、眼咽型肌营养不良症
  • B、多发性肌炎
  • C、皮肌炎
  • D、Fisher综合征
  • E、重症肌无力
正确答案:E

确诊该病密切相关的辅助检查为

  • A、肌酶
  • B、基因检测
  • C、肌肉常规活检
  • D、血清乙酰胆碱受体抗体滴度的检测
  • E、脑脊液的检查
正确答案:D

经过一般治疗病情仍继续进展,确定下一步进行大剂量肾上腺皮质激素治疗,治疗过程中首先应特别注意

  • A、出现血糖增高
  • B、治疗初期症状可能加重
  • C、剂量增加不宜太快
  • D、出现潜在的感染复发
  • E、出现胃出血
正确答案:B
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