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住院医师规范化培训(泌尿外科)

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男性,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。查体:体温40℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/70mmHg,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。实验室检查:血Na+160mmol/L,BUN 8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。

患者目前存在的体液代谢失调是

  • A、低渗性缺水
  • B、等渗性缺水
  • C、轻度高渗性缺水
  • D、中度高渗性缺水
  • E、重度高渗性缺水
正确答案:E

患者失水量占体重的

  • A、1%~2%
  • B、2%~4%
  • C、4%~6%
  • D、6%
  • E、8%
正确答案:E

根据血Na+浓度计算补水量,公式:补水量(ml)=[血钠测得值(mmol/L)-血钠正常值(mmol/L)]×体重(kg)×k(k为常数)。该患者的补水量应为

  • A、4320ml
  • B、4160ml
  • C、3240ml
  • D、3620ml
  • E、4700ml
正确答案:A

在补液治疗的注意事项中,不包括

  • A、不可过速、过量,以免高渗状态降低过快,引起等张性脑水肿
  • B、先补5%葡萄糖溶液,脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
  • C、体内总钠量实际上仍有减少,故应适当补钠
  • D、有缺钾需纠正时,应在尿量超过40ml/h后补钾
  • E、碱中毒时几乎都伴低血钾症,同时补给氯化钾,才能纠正碱中毒
正确答案:E
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