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住院医师规范化培训(麻醉科)

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患者,男性,46岁。既往无高血压病史,近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗,发作时血压可达240/120mmHg,发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。

该患者最有可能的诊断是

  • A、原发性高血压
  • B、原发性醛固酮增多症
  • C、皮质醇增多症
  • D、嗜铬细胞瘤
  • E、肾血管性高血压
正确答案:D

欲行该手术,麻醉前准备不宜选用

  • A、口服酚苄明
  • B、补充血容量
  • C、术前肌注阿托品
  • D、术前晚口服咪达唑仑
  • E、术前30分钟肌注吗啡或哌替啶
正确答案:C

手术中容易出现低血压的情况是

  • A、全麻诱导
  • B、改变体位
  • C、挤压肿瘤
  • D、手术探查
  • E、肿物切除后
正确答案:E

在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压,首先应该

  • A、减浅麻醉
  • B、快速补充全血,升高血色素
  • C、改变体位,保证脑部供血
  • D、加快补液同时静脉给予血管活性药,必要时持续泵入
  • E、补充钾离子
正确答案:D

该手术的麻醉管理要点中,不正确的是

  • A、避免应用氯胺酮作为全麻用药
  • B、首选连续硬膜外麻醉,保持患者清醒,易于术中管理
  • C、在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂,补充血容量
  • D、麻醉先进性有创动脉压监测
  • E、发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素
正确答案:B

对于手术结束后的麻醉及恢复的管理中,不正确的是

  • A、手术结束之后,体内不再有大量儿茶酚胺生成,患者血流动力学稳定
  • B、持续监测血压、中心静脉压、心率和心律的变化
  • C、出现低血压时可持续给予血管活性药
  • D、原因不明的持续低血压应给予足量肾上腺皮质激素
  • E、麻醉后可发生心功能不全、高血压或代谢异常
正确答案:A
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