试题预览
1、女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×10
/L，血小板50×10/L，尿常规蛋白1g/L。
/L，血小板50×10/L，尿常规蛋白1g/L。- 1.本病最可能的诊断为( )
- A、系统性红斑狼疮
- B、类风湿关节炎
- C、结核性胸膜炎
- D、病毒感染
- E、再生障碍性贫血
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- 2.根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是( )
- A、血沉
- B、C-反应蛋白
- C、类风湿因子
- D、抗核抗体谱检查
- E、血免疫球蛋白+补体
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2、女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小时末)
- 1.鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是
- A、血沉
- B、抗链球菌抗体
- C、抗中性粒细胞胞浆抗体
- D、肌酶谱
- E、免疫球蛋白
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- 2.多发性肌炎的典型临床表现是
- A、四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
- B、四肢近端肌肉进行性肌力下降
- C、四肢远端肌肉进行性肌力下降
- D、四肢无力伴有视力障碍
- E、四肢无力伴有体重明显下降
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- 3.多发性肌炎的首选治疗方案是
- A、肾上腺皮质激素
- B、环磷酰胺
- C、干扰素+肾上腺皮质激素
- D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
- E、甲氨蝶呤
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3、一女性，48 岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。
- 1.该病人诊断
- A、变应性肉芽肿性血管炎
- B、韦格纳肉芽钟
- C、川畸病
- D、显微镜下血管炎
- E、结节性多动脉炎
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- 2.治疗该病人标准疗法为
- A、糖皮质激素+环磷酰胺
- B、糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白
- C、非甾体抗炎药+糖皮质激素
- D、血浆透析
- E、糖皮质激素+抗菌素
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4、女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节炎。
- 1.关于RA的关节病变下列哪项不正确( )
- A、关节大多呈对称分布
- B、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
- C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
- D、关节周围组织常同时受累
- E、反复发作常致关节畸形甚至强直固定
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- 2.为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是( )
- A、糖皮质激素
- B、吲哚美辛
- C、硫代葡萄糖金
- D、甲氨蝶呤
- E、氯喹
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- 3.假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×10
/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为( ) - A、成人Still病
- B、粒细胞缺乏症
- C、类风湿关节炎合并脾功能亢进
- D、Reiter综合征
- E、Felty综合征
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5、某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。
- 1.该病人最可能的诊断是
- A、骨性关节炎
- B、类风湿性关节炎
- C、系统性红斑狼疮
- D、银屑病性关节炎
- E、风湿性关节炎
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- 2.为明确诊断应进一步检查
- A、CT
- B、X片
- C、HLA-B27
- D、ASO
- E、以上都不对
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- 3.欲用DMARD治疗时应选用
- A、萘普生
- B、米诺环素
- C、吲哚美辛
- D、甲氨蝶呤
- E、环孢素A
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- 4.病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便，应首先考虑的病因是
- A、类风湿性血管炎所致
- B、原发性胃溃疡所致
- C、结核性结肠炎所致
- D、抗风湿性药引起的不良反应所致
- E、直肠癌所致
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