试题预览
1、患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2+小时呼救120。既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现：血压100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±）；心、肺、腹检查无异常发现。
- 1.初步诊断是
- A、脑血栓形成
- B、脑出血
- C、高血压脑病
- D、内耳眩晕症
- E、脑栓塞
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- 2.下列院前处置不妥的是
- A、避开患者向家属说明初步诊断并交待病情的严重性，需要立即转入专科医院做颅脑CT尽快明确诊断并入院治疗
- B、安慰患者，使之情绪稳定，争取尽可能配合
- C、平稳搬至救护车上，平卧、吸氧、监护病情转入医院
- D、立即开放静脉通路，并行溶栓治疗
- E、与转入医院联系尽快做颅脑CT
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- 3.出现下列哪种情况时不宜采取溶栓治疗
- A、患者发病达5小时
- B、尚能被叫醒
- C、呕吐大量咖啡色样胃内容物，血小板计数≤100×10
/L - D、血压100/60mmHg
- E、CT等检查无颅内出血征象
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2、患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg，心率165次／分，两肺底湿啰音，心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V
ST段下降，T波倒置。
ST段下降，T波倒置。- 1.该患者最主要诊断为
- A、急性心肌梗死
- B、急性心衰
- C、心源性休克
- D、肺源性心脏病
- E、心绞痛
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- 2.院前处置要点为
- A、半卧位或坐位，建立静脉通道
- B、连续心电监护，吸氧
- C、记录每小时尿量
- D、维持血压，强心，并给予溶栓治疗
- E、舌下含服硝酸甘油
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3、患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。
- 1.该患者初步诊断是
- A、急性肠胃炎
- B、急性冠脉综合征
- C、过敏性休克
- D、急性呼吸衰竭
- E、急性呼吸窘迫综合征
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- 2.首先要做到
- A、立即更换输液器，保持静脉输液通道
- B、平卧位，保持呼吸道通畅
- C、血管活性药物的应用
- D、吸氧，心电监护
- E、气管插管
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4、男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。
- 1.该患者应首选下列哪项检查
- A、血淀粉酶
- B、全血胆碱酯酶
- C、血液生化检查
- D、大便和呕吐物常规加细菌培养
- E、颅脑CT
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- 2.经过积极治疗后次日患者出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：谵妄状态，T39.2℃，心率120次／分，双侧瞳孔直径约5mm。最可能是
- A、急性阿托品中毒
- B、急性氯解磷定中毒
- C、急性有机磷中毒反跳
- D、急性中间综合征
- E、急性有机磷中毒性脑病
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- 3.经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第3天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是
- A、中毒反跳
- B、中间型综合征
- C、急性呼吸窘迫综合征
- D、阿托品中毒
- E、并发严重的肺部感染
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5、患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。
- 1.初步诊断应考虑为
- A、阿-斯综合征
- B、脑出血
- C、脑血栓形成
- D、癔症
- E、癫痫状态
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- 2.现场处置哪项不妥
- A、注意保持呼吸道通畅，必要时将纱布卷垫于臼齿之间
- B、立即予10%GS250ml开放静脉通路，并予静注地西泮20mg
- C、搬至救护车上，平卧、吸氧、监护病情转入医院
- D、可强行压住肢体制止抽搐。
- E、联系转入医院
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- 3.有助癫痫诊断的检查首选
- A、脑血流图
- B、脑电图
- C、颅脑CT
- D、脑脊液检查
- E、眼底检查
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