试题预览
1、女性，60岁，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，心电图可见相应导联病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血压80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1.024，中心静脉压3cmH
O。
O。- 1.该患者心肌梗塞的部位最可能是
- A、前壁
- B、右室
- C、正后壁
- D、前间壁
- E、下壁
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- 2.应立即给予的治疗是
- A、硝普钠
- B、西地兰
- C、呋塞米
- D、补充血容量
- E、阿拉明
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- 3.给予上述治疗后患者低血压仍未纠正，最需考虑的药物应该是
- A、多巴酚丁胺
- B、呋塞米
- C、西地兰
- D、胺碘酮
- E、美托洛尔
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2、男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。
- 1.发生晕厥的原因可能是
- A、窦性心动过缓
- B、反射性晕厥
- C、心脏排血受阻
- D、Ⅲ度房室传导阻滞
- E、癫痫
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- 2.最可能的诊断是
- A、高血压心脏病
- B、缺血性心肌病
- C、糖尿病性心肌病
- D、扩张型心肌病
- E、风湿性心脏病
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- 3.该病例最佳治疗方案是
- A、安置临时人工心脏起搏器
- B、安置永久人工心脏起搏器
- C、静脉点滴异丙肾上腺素
- D、激素
- E、硝酸甘油
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3、男性，60岁，近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛，伴左后背部酸痛，有时休息时也可发生。心电图未见异常。
- 1.采集病史应特别注意询问：
- A、胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式
- B、吸烟、饮酒史
- C、冠心病家族史
- D、近期心电图
- E、超声心动图检查情况
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- 2.对该患者最有价值的无创检查方法是
- A、Holter检查
- B、心脏X线检查
- C、超声心动图
- D、运动心电图负荷试验
- E、核磁共振
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- 3.心电图负荷试验的适应证是
- A、不稳定型心绞痛
- B、梗死后心绞痛
- C、心肌梗死急性期
- D、心肌梗死合并心律失常
- E、稳定心绞痛或胸痛原因未明
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4、患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次/分，心律规则。
- 1.如考虑心律失常，下列哪项应考虑
- A、心房扑动伴固定比例(如4：1)房室传导
- B、阵发性室上性心动过速
- C、二度房室传导阻滞
- D、心房颤动
- E、窦性心动过速
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- 2.对于可考虑的病因，下列哪项不可能
- A、无器质性心脏病者
- B、风湿性心瓣膜病
- C、心肌病
- D、心肌炎
- E、以上都不是
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5、女性，82岁，发作性胸骨后闷痛4年，多与活动有关，休息后可缓解。近半年发作次数增多，轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分钟可缓解，遂就诊。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性心肌梗死
- B、变异型心绞痛
- C、不稳定型心绞痛
- D、恶化劳力性心绞痛
- E、无症状性心肌缺血
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- 2.经扩冠药物治疗症状仍不能缓解，进一步诊疗措施考虑
- A、动态心电图
- B、超声心动图
- C、同位素心肌灌注扫描
- D、冠脉造影
- E、核磁共振
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- 3.冠脉造影的目的是
- A、明确冠脉病变以选择和确定手术治疗方案
- B、明确病理情况
- C、明确冠脉病变
- D、完善检查
- E、以上都不是
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