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住院医师规范化培训(内科)

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女性,40岁,3年前双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右),感乏力、气短,咳嗽不明显。查体:双手中指近指关节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛。右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1.0cm×1.5cm皮下结节,无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液,肺纹理稍粗,血沉67mm(第1小时末),CRP增高,RF高滴度阳性

此患者左侧胸腔积液最可能的原因是

  • A、结核性胸膜炎
  • B、类风湿关节炎
  • C、系统性红斑狼疮
  • D、干燥综合征
  • E、风湿热
正确答案:B

考虑到该病的可能性

  • A、RF高滴度阳性
  • B、CRP增高
  • C、血沉增快
  • D、皮下无痛性结节
  • E、双侧胸腔积液
正确答案:D

本患者的首选治疗方案

  • A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇
  • B、青霉胺+阿司匹林
  • C、肾上腺皮质激素
  • D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
  • E、非甾体类抗炎药
正确答案:D

类风湿关节炎的常见三种肺部病变是

  • A、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
  • B、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
  • C、肺炎、肺脓肿、胸膜炎
  • D、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
  • E、肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
正确答案:A
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