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住院医师规范化培训(内科)

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女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉

为对该患者病情作出客观估价,应立即做下列的检查是

  • A、血清IgE测定
  • B、血电解质测定
  • C、痰细菌培养
  • D、皮肤过敏原试验
  • E、动脉血气分析
正确答案:E

关于该患者的激素治疗问题,下列意见比较合理的是

  • A、为避免激素的不良反应,应尽可能不用
  • B、立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射,续以静脉滴注
  • C、若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
  • D、立即给予表面激素吸入,以减少系统给药的不良反应
  • E、立即静脉注射地塞米松
正确答案:B

该患者是否应用和如何应用抗生素,下列意见比较合理的是

  • A、不必应用,因为缺少细菌性感染的确切证据
  • B、选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
  • C、积极控制感染,应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
  • D、等待痰培养结果再作决策
  • E、作为应用激素的必要配合治疗,应当使用抗生素以预防感染
正确答案:B

如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,进一步处理应当是

  • A、补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸,纠正碱中毒
  • B、适当应用镇静剂,抑制过度通气
  • C、治疗基础疾病,舒张支气管,纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激
  • D、增加呼吸无效腔,重复呼吸以纠正C0排出过多
  • E、不予处理,过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力
正确答案:C

如果动脉血气分析指示患者有C0潴留,其治疗应选择

  • A、尽快缓解支气管痉挛,恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管,机械通气
  • B、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米,增加呼吸驱动,改善通气
  • C、立即气管插管,机械通气
  • D、应用碱性药物,纠正酸中毒
  • E、应用碳酸酐酶抑制剂,抑制CO形成碳酸,防止酸中毒
正确答案:A

在病程中发现患者出现颈部皮下气肿,说明患者可能存在的并发症是

  • A、气胸
  • B、肺气囊肿
  • C、间质性肺气肿
  • D、纵隔气肿
  • E、肺大疱
正确答案:D
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