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住院医师规范化培训(内科)

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患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天,发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压170/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。

提示:头颅CT未见异常,血糖18.20mmol/L,凝血四项、肾功能、血常规正常提问:目前作何判断

  • A、部分运动性发作的癫痫
  • B、部分感觉性发作的癫痫
  • C、左侧颈内动脉系统TIA(眼动脉交叉瘫)
  • D、左侧颈内动脉系统TIA(Horner征交叉瘫)
  • E、跌倒发作
正确答案:C

提问:此患者没必要进一步行以下哪些检查

  • A、头颅MRA
  • B、脑干诱发电位
  • C、颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超
  • D、DSA
  • E、血脂
正确答案:B

提示:患者彩超及DSA检查显示:颈内动脉起始段局限性狭窄约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提问:不可能进一步采取以下哪种措施

  • A、颈动脉内膜切除术
  • B、血管内支架植入术
  • C、长期应用阿司匹林或氯吡格雷
  • D、长期应用肝素
  • E、服用辛伐他汀2~3年
正确答案:D
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