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住院医师规范化培训(内科)

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患者,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显,有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体:体温39.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。

粪检:白细胞0~5/HP,红细胞2~10/HP,粪便细菌培养(-),阿米巴(-),为明确诊断,应首选下列哪项检查

  • A、重复大便细菌培养
  • B、粪便涂片找抗酸菌
  • C、纤维结肠镜检查
  • D、钡剂灌肠检查
  • E、腹部CT
正确答案:C

此患者最可能的诊断是

  • A、细菌性痢疾
  • B、肠道菌群失调
  • C、肠易激综合征
  • D、溃疡性结肠炎
  • E、结肠癌
正确答案:D

溃疡性结肠炎病理改变不包括

  • A、大量新生肉芽组织增生
  • B、炎性息肉
  • C、非干酪样肉芽肿
  • D、腺体变形
  • E、溃疡愈合而瘢痕形成
正确答案:C

下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因

  • A、低血钾
  • B、使用阿片类药物
  • C、低血钙
  • D、全结肠镜检查
  • E、钡灌肠
正确答案:C

哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎

  • A、有无里急后重
  • B、有无脓血便
  • C、有无便血
  • D、抗生素治疗是否有效
  • E、有无发热
正确答案:D
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