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住院医师规范化培训(内科)

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患者,女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石,总胆管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温37.7℃,脉率106次/分,呼吸28次/min,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无啰音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC13.5×10/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。

对该患者最可能的诊断是

  • A、急性胃炎
  • B、胆源性胰腺炎
  • C、急性弥漫性腹膜炎
  • D、急性胆囊炎
  • E、急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案:B

对该患者的最佳治疗方案是

  • A、禁食、胃肠减压、补液止痛
  • B、即刻急诊手术引流
  • C、抗感染,体温超过38.5℃则手术引流
  • D、腹腔灌洗
  • E、营养支持
正确答案:C
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