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住院医师规范化培训(内科)

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女,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死

最可能的心电图表现为

  • A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
  • B、V~V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
  • C、V~V出现冠状T波
  • D、频发室性早搏
  • E、Ⅲ度房室传导阻滞
正确答案:B

此时最具特征性的实验室改变是

  • A、血清LDH水平增高
  • B、血清GOT(AST)水平增高
  • C、血清GPT(ALT)水平增高
  • D、血清CK-MB水平增高
  • E、血清肌红蛋白下降
正确答案:D

上述患者出现频发室性早搏,有时呈短阵室速,最恰当的处理是

  • A、静滴维拉帕米
  • B、口服美西律
  • C、静脉使用利多卡因
  • D、口服普鲁卡因胺
  • E、静点硝酸酯类药物
正确答案:C

第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,血压80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为

  • A、Killip分级Ⅳ级
  • B、Killip分级Ⅲ级
  • C、纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级
  • D、纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级
  • E、全心衰竭
正确答案:A

起病4周后,病人反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发

  • A、肺部感染
  • B、急性心包炎
  • C、感染性心内膜炎
  • D、心肌梗死后综合征
  • E、肺栓塞
正确答案:D
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