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住院医师规范化培训(内科)

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男性,45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体:呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,心浊音界扩大,心率100次/分,呈舒张期奔马律,偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0.65,两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70mm,左室整体运动减弱,射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。

最可能的诊断是

  • A、扩张型心肌病
  • B、缺血性心肌病
  • C、风湿性心脏病
  • D、病毒性心肌炎
  • E、以上都不是
正确答案:A

为明确诊断,还需要进行哪项检查

  • A、MRI
  • B、CT
  • C、心肌酶谱
  • D、心内膜心肌活检
  • E、以上都不是
正确答案:D

给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗,疗效不好。患者仍反复出现左心衰并逐步加剧,需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持,生活不能自理。此时,治疗最好采取

  • A、主动脉气囊反搏
  • B、离心泵左心辅助转流
  • C、同种异体原位心脏移植
  • D、继续药物治疗
  • E、以上都不是
正确答案:C

下列检查中,对决定患者是否能手术起关键作用的是

  • A、胸部X线片
  • B、心导管检查
  • C、心肌酶谱
  • D、腹部B超
  • E、以上都不是
正确答案:B

术后早期最常见的并发症是

  • A、感染
  • B、糖尿病
  • C、冠心病
  • D、骨质疏松
  • E、恶性疾病
正确答案:A
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