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住院医师规范化培训(皮肤科)

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简述带状疱疹的临床表现。

正确答案:(1)前驱症状:轻度乏力、低热、纳差等,患处自觉灼热或神经痛,持续1~3天,亦可缺如。(2)皮损:首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,水疱群间皮肤正常,呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线,好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经,病程一般2~3周,老年人为3~4周。水疱干涸、结痂脱落后遗留暂时性红斑色素沉着。(3)症状:神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈,多在皮损完全消退后或1个月内消失,少数患者神经痛可持续超过1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛。(4)特殊表现:①眼带状疱疹:多见于老年人,疼痛剧烈,可累及角膜形成溃疡性角膜炎;②耳带状疱疹:系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道或鼓膜疱疹;③膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为RAmsAy-Hunt综合征。(5)不典型带状疱疹:由患者机体抵抗力差异所致,可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性和坏疽型、泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损);病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹,并侵犯肺和脑等器官,称为播散型带状疱疹。
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