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住院医师规范化培训(皮肤科)

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简述烟酸缺乏症的临床表现。

正确答案:早期可有疲乏、消瘦、食欲不振、兴奋、淡漠等非特异性症状,后逐渐累及皮肤黏膜、消化系统和神经系统。(1)皮肤黏膜损害:最典型,常夏季发作或加剧,冬季减轻或消退;多对称累及曝光部位和摩擦受压部位的皮肤黏膜;皮损初起为水肿性鲜红色斑,境界清楚,类似晒斑,其上可出现水疱,自觉瘙痒、灼热;数周或数月后变为暗红、褐红甚至褐黑色,反复发作者表现为浸润肥厚、皮纹加深、粗糙、脱屑、皲裂、萎缩等。口腔和食管黏膜受累时可出现唾液增多和疼痛,影响进食;直肠和阴道黏膜受累时可出现分泌物增多甚至溃疡。(2)消化系统损害:多伴有胃酸减少或缺乏,常出现食欲减退、恶心、呕吐、消化不良、腹胀、腹痛、腹泻等症状。(3)神经系统损害:个体差异较大,但以神经衰弱综合征最为多见,主要表现为烦躁、头晕、眼花、失眠、乏力、精神不振、健忘,也可表现为精神症状(如抑郁、谵妄),严重者可发展为痴呆症。患者可出现周围神经症状(如肢体麻木、肌力减退、腱反射减退或消失、末梢感觉减退等),甚至可出现脊髓炎。
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