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住院医师规范化培训(皮肤科)

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简述天疱疮的诊断依据。

正确答案:(1)典型临床表现:皮肤发生松弛性水疱或大疱,尼氏征阳性,易破裂形成不易愈合的糜烂,常伴口腔黏膜糜烂。(2)组织病理:显示棘层松解、表皮内裂隙和水疱,疱腔内有棘层松解细胞。(3)直接免疫荧光:显示IGG、IGA、IGM或C3在角质形成细胞间隙内呈网状沉积,寻常型天疱疮主要沉积在基底层上方,落叶型天疱疮主要沉积在棘层上方甚至颗粒层。(4)间接免疫荧光:显示80%~90%患者的血清中存在天疱疮抗体。
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