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住院医师规范化培训(全科医学)

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男性,45岁,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。

患者最可能的诊断是

  • A、尿毒症
  • B、脑血管意外
  • C、乙型脑炎
  • D、糖尿病酮症酸中毒
  • E、肝性脑病
正确答案:E

首先考虑的治疗方案是

  • A、抗生素治疗
  • B、应用降氨药物
  • C、胰岛素治疗
  • D、血液透析治疗
  • E、应用镇静药物
正确答案:B

消化道出血的原因最可能是

  • A、胃癌
  • B、胃溃疡
  • C、十二指肠溃疡
  • D、食管静脉曲张破裂
  • E、胃黏膜病变
正确答案:D

为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查

  • A、钡餐透视
  • B、吞线试验
  • C、胃镜检查
  • D、腹部B超
  • E、腹部CT
正确答案:C

首先考虑的疾病是

  • A、肝硬化
  • B、慢性肝炎活动期
  • C、原发性肝癌
  • D、细菌性肝脓肿
  • E、肝脏血管瘤
正确答案:C

有确定诊断意义的检查是

  • A、肝功能检查
  • B、CT
  • C、MRI
  • D、肝穿刺针吸细胞学检查
  • E、选择性肝动脉造影
正确答案:D
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