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住院医师规范化培训(全科医学)

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男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热。查体:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。

最可能的诊断是( )

  • A、心肌梗死
  • B、肺梗死
  • C、心包炎
  • D、心肌梗死伴继发性心包炎
  • E、心肌炎
正确答案:C

病情变化应考虑为( )

  • A、心肌梗死扩大范围
  • B、再次肺栓塞
  • C、心脏压塞
  • D、败血症
  • E、心脏腱索断裂
正确答案:C

此时做X线检查可能显示( )

  • A、正常
  • B、左肺野楔状实质性阴影,伴左胸腔积液
  • C、心影呈烧瓶状
  • D、左肺野多发炎症阴影
  • E、两侧肺门影增大
正确答案:C

本例正确治疗应是( )

  • A、冠脉造影伴紧急PTCA
  • B、手术取出肺栓子
  • C、心包穿刺
  • D、大剂量抗生素静脉滴注
  • E、应用升压药以及强心利尿药
正确答案:C
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