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住院医师规范化培训(全科医学)

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男性,34岁,劳累后气急1年,近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著,心界轻度增大,心率100次/分,律齐,可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清,肝因大量腹水未能扪清,下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液,心影呈三角形,搏动减弱,左、右心缘平直,未见心包钙化影。

本例最可能诊断是( )

  • A、限制性心肌病
  • B、扩张型心肌病
  • C、风湿性心脏病
  • D、心包缩窄
  • E、肝硬化
正确答案:D

本例测量血压时,发现吸气时血压下降30mmHg,此现象可见于下列疾患,除了( )

  • A、大量胸腔积液
  • B、心包缩窄
  • C、支气管哮喘
  • D、严重肺气肿
  • E、右心衰竭
正确答案:E

为进一步确诊,应首先( )

  • A、胸部X线摄片
  • B、心电图
  • C、超声心动图
  • D、心导管检查
  • E、心血管造影
正确答案:C
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