试题预览
1、男患，35岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射(-)，角膜反射(-)眼底可见视乳头水肿
- 1.受累的脑神经是
- A、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经
- B、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1-2脑神经
- C、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经
- D、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1-2脑神经
- E、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经
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- 2.临床诊断考虑为
- A、上矢状窦血栓形成
- B、直窦血栓形成
- C、大脑大静脉血栓形成
- D、横窦和乙状窦血栓形成
- E、海绵窦血栓形成
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- 3.为明确诊断，首选的检查为
- A、脑电图
- B、头颅MRI
- C、头颅X线片
- D、经颅彩色超声多普勒
- E、SPECT
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2、男患，32岁，突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：体温36 9℃、血压125/75mmHg、神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射(-)上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直(+)，双Kernig征(+)
- 1.为明确诊断，首选的检查为
- A、MRI
- B、DSA
- C、头颅CT
- D、TCD
- E、腰椎穿刺
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- 2.如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变
- A、以大量白细胞增多为主
- B、以大量蛋白质增多为主
- C、正常
- D、以葡萄糖减少为主
- E、以大量红细胞增多为主
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- 3.若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为
- A、放射治疗
- B、保守治疗
- C、放脑脊液治疗
- D、血管内介入治疗
- E、手术治疗
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3、 患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15 min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100 mg/d。3 h前第4次发作（10 min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。
- 1.有助于诊断的检查有
- A、心电图
- B、脑电图
- C、颈部血管超声
- D、经颅多普勒（TCD）
- E、超声心动图
- F、颈部血管高分辨率MRI
- G、磁共振血管成像
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- 2.正确的抗栓治疗是
- A、继前阿司匹林治疗
- B、氯吡格雷75 mg/d
- C、阿司匹林联合氯吡格雷治疗
- D、口服华法林，并严密观察国际标准化比值（INR）
- E、肝素
- F、低分子肝素
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- 3.正确的处置包括(提示 血LDL 2.97 mmol/L。超声：左侧颈内动脉分叉处有低回声斑块。)
- A、LDL不高，为避免LDL-C过低，不需要进行药物治疗
- B、可以选用他汀类、氯贝特类或烟酸类药物
- C、应尽早使用他汀类药物治疗，使血LDL-C降至2.07 mmol/L或下降程度＞40%
- D、当血脂下降达到目标值时，停止药物治疗，仅进行生活方式的干预
- E、应进行生活方式干预，如进行体育锻炼等降低血脂
- F、用药期间，应监测肝功能变化
- G、肝功能一旦超出正常值，应立即停药
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4、女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。体检：T37.4℃，BP18.6/11.3kPa(140/85mmHg)，颈部抵抗感明显，Kernig征(+)，其他神经系统体征阴性。
- 1.诊断应首先考虑
- A、脑出血
- B、脑炎
- C、偏头痛发作
- D、脑栓死
- E、蛛网膜下隙出血
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- 2.该病最常见的原因为
- A、先天性动脉瘤
- B、脑血管畸形
- C、高血压动脉硬化性动脉瘤
- D、颅内肿瘤
- E、脑血管炎
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- 3.下列哪项检查结果对诊断具有特异性
- A、颈项抵抗
- B、眼底检查发现玻璃体下片状出血
- C、偏瘫体征
- D、失语症
- E、Babinski征(+)
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- 4.该病治疗后曾一度好转，但发病7d后又出现意识障碍，临床考虑最可能的原因为
- A、再出血
- B、脑血管痉挛
- C、脑积水
- D、发生低钠血症
- E、脑血栓形成
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5、男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征(+)
- 1.对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为
- A、头颅X线片
- B、脑电图
- C、肌电图
- D、头颅CT
- E、脑组织活检
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- 2.于上述情况中，以下哪一项诊断最为可能
- A、右侧大脑中动脉主干闭塞
- B、左侧大脑中动脉主干闭塞
- C、右侧基底节区出血
- D、左侧基底节区出血
- E、小脑出血
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- 3.下列治疗原则哪一项不适用于该患
- A、保持大、小便通畅
- B、平稳控制血压
- C、保持呼吸道通畅
- D、大量静滴10%葡萄糖溶液
- E、请神经外科会诊，协助治疗
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- 4.(假设信息)若该患者于急诊住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm、光反射(-)、双侧Babinski征(+)，最可能出现的情况和预后判断为
- A、小脑幕切迹疝形成，预后极差
- B、枕大孔疝形成，预后极差
- C、再次出血，预后一般
- D、继发脑干缺血，预后较差
- E、资料不全，不能作预后判断
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- 5.上述情况中，以下哪一项处理是错误的
- A、20%甘露醇250ml立即快速静脉滴注
- B、立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压
- C、维持水电解质平衡
- D、奥美拉唑静脉滴注，预防上消化道出血
- E、保持呼吸道通畅
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