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住院医师规范化培训(神经内科)

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 患者女,80岁,晨起排粪时突发言语不清,四肢不能活动,并迅速出现意识障碍,继之左侧瞳孔散大。查体:BP 140/90 mmHg;浅昏迷,眼球向右凝视,左侧瞳孔散大;双肺呼吸音粗,心(-);四肢不能活动,双侧巴宾斯基征(+)。颅脑CT:左侧额叶、顶叶、枕叶出血。

目前应给予的处理有

  • A、吸氧
  • B、心电监护
  • C、脱水降低颅内压
  • D、抗感染
  • E、脑保护治疗
  • F、立即手术
正确答案:A,B,C,D,E

目前考虑患者出血的病因有

  • A、高血压
  • B、脑淀粉样血管病
  • C、动静脉畸形
  • D、动脉瘤破裂
  • E、肿瘤出血
  • F、抗凝治疗
正确答案:A,B,C,D,E

目前应完善的相关检查包括

  • A、凝血功能
  • B、腰椎穿刺查脑脊液
  • C、肿瘤筛查
  • D、心电图
  • E、胸部X线片
  • F、数字减影血管造影(DSA)
正确答案:A,C,D,E,F

关于散发的脑淀粉样血管病,叙述错误的有

  • A、是非外伤性脑出血的少见原因
  • B、多引起基底核、丘脑和小脑的出血
  • C、顶叶出血多于枕叶或额叶出血
  • D、老年患者抗凝治疗并不会增加再出血的风险
  • E、MRI梯度回波序列(GRE)可见多发的皮质下微出血
  • F、典型的病理表现为软脑膜血管周围β-淀粉样纤维在细胞外沉积
正确答案:A,B,C,D

脑淀粉样血管病最易导致的颅内出血包括

  • A、硬膜下出血
  • B、额叶出血
  • C、枕叶出血
  • D、脑桥出血
  • E、脑室内出血
  • F、小脑出血
正确答案:B,C
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