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住院医师规范化培训(神经内科)

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 患者男,31岁,因“双侧肢体对称性瘫痪8 d”来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体:双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力减低,双侧腱反射(++)、对称,全身深、浅感觉正常。实验室检查:尿、粪常规正常;血GM1-IgG(+)。神经传导测定:上下肢周围神经损害,双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位明显下降,运动传导速度正常,双侧正中神经、尺神经、腓肠神经、腓总神经感觉传导测定正常;双侧尺神经F波出现率下降;肌电图正常。

最可能的诊断是

  • A、吉兰-巴雷综合征(GBS)
  • B、多灶运动神经病
  • C、运动神经元病
  • D、血管炎性神经病
  • E、多发性肌炎
正确答案:A

下一步应检查

  • A、血清钾测定
  • B、空腹血糖
  • C、脑电图
  • D、复查肌电图和神经传导速度,脑脊液检测
  • E、颅脑MRI
正确答案:D

明确诊断为GBS,其首选的治疗方案是

  • A、各种维生素
  • B、静脉注射免疫球蛋白
  • C、其他免疫抑制药
  • D、大剂量激素冲击治疗
  • E、血浆交换
正确答案:B
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