患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（Romberg）征（＋），锥体束征未引出。
为明确诊断，应检查
- A、空腹血糖
- B、脑脊液
- C、神经节苷脂抗体
- D、自身抗体
- E、颈椎X线片
- F、神经传导测定＋肌电图
正确答案:A,B,D,F
可能的诊断主要有(提示 神经传导测定：上、下肢运动神经传导正常，感觉传导示上、下肢周围神经感觉神经电位波幅均明显下降，感觉传导速度下降；上、下肢肌电图正常。)
- A、遗传性感觉神经病
- B、舍格伦综合征（干燥综合征，Sjogren syndrome）
- C、糖尿病周围神经病
- D、副肿瘤性感觉神经元神经病
- E、运动神经元病
- F、脑干病变
正确答案:B,C,D
为明确诊断，进一步须检查
- A、血生化
- B、血自身抗体
- C、血肿瘤标志物
- D、胸部CT
- E、颅脑MRI
- F、颈椎MRI
正确答案:A,B,C,D
确定诊断是(提示 实验室检查：血抗-Hu（＋），余自身抗体均阴性，血肿瘤标志物水平均正常。全腹彩色超声：正常。胸部CT：右下肺一团块影。)
- A、舍格伦综合征
- B、副肿瘤性感觉神经元神经病
- C、维生素B
缺乏症 - D、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病
- E、亚急性联合变性
- F、多灶运动神经病
正确答案:B
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