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住院医师规范化培训(神经外科)

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男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。

病变定位于(提示:根据患者病史、临床症状及体征。)

  • A、中央前回
  • B、中央后回
  • C、颈髓
  • D、旁中央小叶
  • E、内囊
  • F、脑干
正确答案:C

下列有助于诊断的检查是

  • A、脑脊液检查
  • B、颈椎+上胸段MRI
  • C、椎管造影
  • D、颈椎平片
  • E、脊髓诱发电位
  • F、脑干诱发电位
正确答案:A,B,C,D,E

诊断考虑(提示:检查结果发现颈4~胸1髓内占位性病变,病变上下合并有脊髓空洞,增强后病灶均匀强化。脑脊液检查正常。)

  • A、脊髓空洞症
  • B、脊髓蛛网膜囊肿
  • C、肠源性囊肿
  • D、髓内室管膜瘤
  • E、星形胶质细胞瘤
  • F、血管网织细胞瘤
正确答案:D

根据患者情况,治疗方案宜采取

  • A、显微手术肿瘤切除术
  • B、空洞蛛网膜下腔分流术
  • C、单纯放射治疗
  • D、椎板切除减压术
  • E、空洞-腹腔分流术
  • F、术后应用大剂量激素
正确答案:A,F

Brown-Square综合征包括下列哪些征象

  • A、同侧损伤平面以下痛温觉消失
  • B、同侧损伤平面以下运动消失
  • C、同侧损伤平面以下深感觉消失
  • D、同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失
  • E、对侧损伤平面以下1~2节段痛温觉消失
  • F、同侧损伤平面运动消失
正确答案:B,C,D,E,F
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