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住院医师规范化培训(神经外科)

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患者男,47岁,以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体:定向力差,言语不连贯,智商低于正常。全身不自主活动,挤眉弄眼,扮鬼脸,双上肢不自主地扭动,耸肩扭颈,四肢肌力、肌张力正常,腱反射等叩,病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。

根据患者病史和症状体征,临床诊断为

  • A、PD
  • B、肝豆状核变性
  • C、Huntington舞蹈病
  • D、小舞蹈病
  • E、迟发性运动障碍
正确答案:C

患者下列检查结果不会出现的是

  • A、颅脑CT、MRI示大脑皮质和尾状核萎缩
  • B、脑电图示弥漫性异常
  • C、病理检查见纹状体神经细胞脱失,尤以小神经细胞脱失明显
  • D、额叶皮质神经元可见有核内包涵体
  • E、脑内生化检查示GABA、Ach及其合成酶明显增强,DA含量正常或减低
正确答案:E

本病确诊须依靠

  • A、临床表现为进行性运动异常、精神障碍和痴呆
  • B、EEG特征性改变
  • C、颅脑CT、MRI
  • D、基因诊断
  • E、病理检查
正确答案:D
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