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住院医师规范化培训(神经外科)

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 患者女,17岁,因“肢体及躯干不自主抖动并偶有全身抽搐发作5年”来诊。既往体健,智力发育正常。颅脑影像学检查正常。应用卡马西平(400 mg/d)后发作增多,脑电图呈现频繁的双侧性不规则棘慢波综合。

患者的“抖动”最可能是

  • A、震颤
  • B、局灶运动性发作
  • C、肌阵挛发作
  • D、复杂部分性发作
  • E、失张力发作
正确答案:C

最适宜的处理是

  • A、卡马西平加量
  • B、停用卡马西平,替换为奥卡西平
  • C、停用卡马西平,替换为丙戊酸钠
  • D、继续卡马西平治疗,加用丙戊酸钠
  • E、继续卡马西平治疗,加用苯妥英钠
正确答案:C

患者停用卡马西平后,发作明显减少,脑电图癫痫样放电显著减少,应用丙戊酸钠后,发作消失。最可能的综合征诊断是

  • A、特发性局灶性癫痫
  • B、进行性肌阵挛癫痫
  • C、青少年肌阵挛癫痫
  • D、肌阵挛失神癫痫
  • E、Lennox-Gastaut综合征
正确答案:C
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