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住院医师规范化培训(神经外科)

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 患者男,56岁。1年前右上肢略感酸困乏力,做精细动作时感右手稍笨,写字变慢,但字迹尚清楚。近6个月右手偶有不自主抖动,静止时明显;行走时右下肢沉重、拖步。左侧肢体无异常。无认知障碍。目前考虑诊断为帕金森病早期。患者自觉症状对日常生活影响不大,仍未接受药物治疗。

患者还可能合并存在的症状有

  • A、嗅觉障碍
  • B、便秘
  • C、睡眠障碍
  • D、精神症状
  • E、抑郁
  • F、摆臂幅度减小
  • G、冻结现象
  • H、异动症
正确答案:A,B,C,E,F

首选的治疗有

  • A、单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制药
  • B、多巴胺受体(DR)激动药
  • C、金刚烷胺
  • D、复方左旋多巴
  • E、儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制药
  • F、复方左旋多巴+COMT抑制药
  • G、手术治疗
正确答案:A,B,C

关于该患者的治疗,叙述正确的有

  • A、新诊断的患者应尽可能不用药物治疗,以延缓运动并发症的发生
  • B、一旦诊断应立即开始对症治疗
  • C、选用药物时既应考虑到药物的疗效,也应注意其不良反应
  • D、药物应从小剂量开始,逐渐加量,直至症状完全得到控制为止
  • E、用药期间,应严密监测肝、肾功能变化
  • F、治疗初期应先选择单药治疗,疗效不佳时可适当增加剂量或换用其他类型的药物
  • G、治疗初期经药物治疗无效者可选择手术治疗
正确答案:C,E,F
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