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住院医师规范化培训(神经外科)

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患者××,男,35岁,主诉"舌感异常"到医院就诊,确诊为舌癌,入院治疗。医生认为病灶尚未转移,及早切除病灶是最佳治疗方法。医生把治疗意见告知家属,希望她们做患者工作,向患者说明"病灶只是溃疡,因为是恶性的,所以必须切除舌的1/3。"患者本人坚决反对手术。医生为了挽救病人生命,遂向病人解释"不是切掉舌,而是烧灼舌的溃疡部分",使患者同意了手术,术中切掉了舌的1/3,术后患者出现语言障碍,咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己,遂上告法院,要求赔偿。

本案例中,关于医生的医学动机与手段,评价的正确是

  • A、动机是好的,是为了治病救人,手术的手段也是正确的,能达到治病救人的目的
  • B、动机是好的,是为了治病救人,但手术的手段不好,影响了病人的术后生活
  • C、医生以"不是切掉舌,而是烧灼舌的溃疡部分"告之患者,是为了消除患者对手术的恐怖心理,动机是正确的,但采取欺骗病人的手段是伦理学不允许的
  • D、医生以"恶性溃疡"告之患者,是侵犯了患者的知情权,动机就是不正确的
  • E、切除手术的目的是为了防止舌癌术后复发,动机是好的,医生用"烧灼舌部溃疡"的解释获取病人的同意,也是为了治病救人,因此,手段也是伦理学能接受的
正确答案:A

本案例病人上告法院,最主要的理由是

  • A、医生手术的动机与目的不相符,导致病人术后生活受到严重影响
  • B、医生切除1/3舌部虽是本手术的指征,但侵犯了病人的合法权益
  • C、医生手术的动机与手段超出了病人当时的理解力和心理承受能力
  • D、医生当时用"只是烧灼舌的溃疡部分"的虚假解释骗取病人的同意
  • E、医生没有向病人说明手术后可能出现的后遗症,病人思想准备不够
正确答案:D
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