男性，48岁。突发剧烈的胸背部疼痛2小时。高血压病史15年。查体：面色苍白。脉搏88次／分，血压170/120mmHg。心电图正常。诊断首先要考虑

• A、急性心肌梗死
• B、急性夹层动脉瘤
• C、不稳定心绞痛
• D、主动脉窦瘤破裂
• E、自发性气胸