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住院医师规范化培训(胸心外科)

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男性,42岁。肝区疼痛,食欲减退,消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体:T36.9℃,R12次/分,P88次/分。腹软,肝脾肋下未及,移动性浊音(-)。超声造影检查:从左上肢肘静脉注入造影剂后,肝组织开始增强时间为15秒,病灶开始增强时间为11秒,动脉相呈不均匀高增强,门脉相消退为低增强,延迟相为低增强。肝内探及实性块影,边界尚清晰,块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。

根据患者情况,首先考虑的诊断是

  • A、肝血管瘤
  • B、原发性肝细胞癌
  • C、转移性肝癌
  • D、肝局灶性结节增生
  • E、肝脓肿
正确答案:B

超声在其诊疗中所发挥的作用是

  • A、发现肝脏形态改变和病变位置,检测门静脉、肝动静脉及病灶血流改变
  • B、超声造影可鉴别肝病变性质
  • C、超声引导下肝活检及肝病灶治疗
  • D、评价疗效
  • E、以上都是
正确答案:E

对于该患者,下列检查项目中,不适宜选择的是

  • A、腹部CT或MRI
  • B、选择性肝动脉造影
  • C、超声引导下肝活检
  • D、逆行胰胆管造影(ERCP)
  • E、血清甲胎蛋白(AFP)
正确答案:D
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