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住院医师规范化培训(胸心外科)

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患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。

目前主张抗高血压药物需用至

  • A、术前1周
  • B、术前3天
  • C、术前2天
  • D、手术当天
  • E、术前1天
正确答案:D

下列抗高血压药的药理作用中,不正确的是

  • A、利血平可引起心动过缓,使血管对去甲肾上腺素敏感
  • B、可乐定突然停药可引起高血压危象
  • C、氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖
  • D、硝苯地平可增强肌松药的肌松效应
  • E、普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体,导致心动过缓,支气管扩张
正确答案:E

诱导后发生低血压最可能的原因是

  • A、吸入麻醉过深,心血管受抑制
  • B、血容量不足,回心血量少
  • C、麻醉药物选择不当
  • D、急性心衰
  • E、脑血管意外
正确答案:A

此时应首先采取的处理措施是

  • A、立即加快输液,扩充血容量
  • B、静注麻黄碱30mg,必要时连续追加
  • C、立即静滴多巴胺5~10μg/(kg·min)
  • D、静注2%利多卡因1~2mg/kg
  • E、先减浅吸入麻醉,再视情况给予升压药和抗心律失常药
正确答案:E

对该患者麻醉中的血压管理,错误的是

  • A、将血压维持在120/70mmHg左右
  • B、血压维持在麻醉前水平
  • C、维持血压于平时可耐受水平
  • D、补充血容量
  • E、血压偏低时提高氧供和血细胞比容
正确答案:B

如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩发生,此时应考虑

  • A、可能出现心肌梗死,立即采取紧急处理措施
  • B、出现心衰,立即给予强心药处理
  • C、血管调节中枢麻痹,应用糖皮质激素
  • D、围术期输液量不足,应加快输液速度
  • E、血管反应性差,应用血管活性药物
正确答案:A
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