试题预览
1、男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急
- 1.本例最可能的诊断是
- A、结核病复发
- B、肺部真菌感染
- C、继发细菌性感染
- D、肺癌
- E、肺栓塞
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- 2.为确诊，进一步检查应首选
- A、支气管造影
- B、MRI
- C、纤维支气管镜检查
- D、肺癌标志物
- E、核素扫描
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- 3.上述检查确立诊断后，下列检查对治疗选择具有决定性意义的是
- A、肝功能
- B、心电图
- C、肾功能
- D、肺功能
- E、痰结核杆菌培养
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2、患者男性，60岁，右下肢浮肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7.46,PaO
56mmHg,PaCO28mmHg
56mmHg,PaCO28mmHg- 1.肺栓塞可有哪些化验异常
- A、CPK
- B、LDH
- C、PaO
，PaCO - D、D-Dimer
- E、以上均可出现
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- 2.诊断肺栓塞的金标准为
- A、通气-灌注扫描
- B、肺CT扫描
- C、下肢血管多普勒超声检查
- D、肺动脉造影
- E、D-二聚体升高
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3、
某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。
- 1.该病例的诊断首先考虑为
- A、肺炎
- B、支气管扩张并感染
- C、肺脓肿
- D、肺结核
- E、阻塞性肺炎
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- 2.为明确诊断，首选检查是
- A、痰培养加药敏
- B、肺CT
- C、血常规
- D、支气管镜检查
- E、胸部平片
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- 3.如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素是
- A、甲硝唑
- B、氯林可霉素
- C、青霉素
- D、洁霉素
- E、替硝唑
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4、男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。
- 1.关于结核菌素阳性的形成机制应是
- A、体液介导的免疫反应
- B、Ⅰ型变态反应
- C、Ⅱ型变态反应
- D、Ⅲ型变态反应
- E、Ⅳ型变态反应
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- 2.本例结核菌素阳性反应的意义在于
- A、结核杆菌感染，支持结核病诊断
- B、确定活动性肺结核
- C、提示非结核分枝杆菌感染
- D、卡介苗接种出现的免疫反应
- E、应进一步寻找有无肺外结核
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- 3.用于测定结核感染的结素抗原应优先选择
- A、PPD-B
- B、PPD-Y
- C、PPD-A
- D、PPD-RT23
- E、OT
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5、
男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％
- 1.本病例肺部感染的最可能病原菌应是
- A、厌氧菌
- B、金黄色葡萄球菌
- C、肺炎链球菌
- D、化脓性链球菌
- E、肺炎克雷伯杆菌
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- 2.为证实病原学诊断，首先应采集的标本是
- A、经纤维支气管镜吸引标本
- B、痰液
- C、胸腔积液
- D、咽拭子
- E、血液
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- 3.该病例经验性抗菌治疗，宜选择
- A、头孢唑啉
- B、头孢他啶
- C、头孢拉定
- D、万古霉素
- E、头孢曲松
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