试题预览
1、
男性，55岁，左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液， CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、肺癌胸膜转移
- B、结核性胸膜炎
- C、胸膜间皮瘤
- D、乳糜胸
- E、肝硬化所致胸腔积液
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- 2.该患者诊断，考虑与以下哪种疾病相关
- A、硅沉着病(原称矽肺)
- B、结节病
- C、石棉沉着病
- D、结核病
- E、支气管癌
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- 3.该患者在胸穿抽液过程中，突然心悸出汗，脉细，颜面苍白应立即给予
- A、50%葡萄糖静脉注射
- B、地塞米松20mg加20ml葡萄糖静脉注射
- C、阿托品1mg肌内注射
- D、肾上腺素0.5mg皮下注射
- E、西地兰0.2mg加20ml葡萄糖静脉注射
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2、
男性，65岁，高血压病史10年，有家族史，多次测血压190～200／110mmHg，肌酐5mg／dl。
- 1.该患者诊断
- A、2级高血压，极高危
- B、3级高血压，高危
- C、3级高血压，极高危
- D、2级高血压，中危
- E、2级高血压，高危
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- 2.不恰当的降压药物是
- A、利尿剂
- B、α受体阻滞剂
- C、ACEI
- D、CCB
- E、β受体阻滞剂
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- 3.首选的用药是
- A、β受体阻滞剂
- B、ACE抑制剂
- C、α+β受体阻滞剂
- D、利尿剂
- E、α受体阻滞剂
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3、
女性，52岁，右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。
- 1.本例最有价值的定位诊断技术是
- A、彩色超声显像
- B、胸部CT扫描
- C、核素肺扫描
- D、胸部体层摄影
- E、支气管动脉造影
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- 2.患者及其家属要求手术治疗，医生的观点和态度应当是
- A、完全失去手术指征
- B、先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术
- C、先进行全身化疗，再行手术加术后化学治疗
- D、胸腔内应用生物学治疗(LAK细胞)，以后再考虑手术治疗
- E、可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术
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- 3.有人提出进行胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于
- A、肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强
- B、原发病灶是否得到控制
- C、胸腔积液增长速度和压迫症状
- D、有无区域性淋巴结转移
- E、肿瘤对化学治疗的敏感性
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- 4.假如患者及其家属积极要求化学治疗，医生的观点和态度应当是
- A、患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗
- B、腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗
- C、坚持不用化学治疗
- D、小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗
- E、可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估
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4、男，60岁，高血压病20年，平时血压180～190／100～110mmHg，3年前患急性心梗，本次因呼吸困难入院，查体：BP180／100mmHg，P90次／分，双肺底少许水泡音，心率90次／分，节律勿齐，肝脾未及。
- 1.目前诊断
- A、高血压病3级，极高危
- B、高血压病1级，极高危
- C、高血压病2级，极高危
- D、高血压病2级，高危
- E、高血压病2级，中危
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- 2.选药中应考虑
- A、利尿剂+CCB
- B、ACEI+CCB+β-Blockers+利尿剂
- C、α-Blockers+β-Blockers
- D、ACEI+α-Blockers
- E、ACEI+β-Blockers
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- 3.注意冠心病的1级预防还应
- A、加服硝酸酯类药
- B、加服他汀类药
- C、加服阿司匹林
- D、加服贝特类药
- E、合理膳食
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5、为男性，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnl2.5μg/dl，CK 319U/L，AST 72U/L，LDH 328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V
～V
导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。
～V导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。- 1.该患者诊断是
- A、冠心病，不稳定心绞痛
- B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死
- C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死
- D、慢性胆囊炎急性发作
- E、急性胰腺炎
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- 2.首选治疗是
- A、硝酸甘油静脉点滴
- B、异山梨酯口服
- C、冠脉介入治疗
- D、急诊溶栓
- E、他汀类药物口服
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