男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。
该患者初步诊断为
- A、社区获得性肺炎
- B、肺结核
- C、间质性肺疾病
- D、支气管肺癌
- E、慢性支气管炎
- F、肺栓塞
正确答案:C
为明确诊断，还需完善下列哪些检查
- A、支气管肺泡灌洗
- B、动脉血气分析
- C、支气管舒张试验
- D、支气管激发试验
- E、肺部增强CT
- F、CT肺动脉造影
- G、支气管镜肺活检
正确答案:A,B,G
该患者血气分析示：pH739，PaO
50mmHg,PaCO40mmHg,BALF检查：细胞总数增多，中性粒细胞百分数明显增高该患者最可能的诊断是
- A、特发性肺纤维化
- B、急性间质性肺炎
- C、隐源性机化性肺炎
- D、脱屑性间质性肺炎
- E、淋巴细胞间质性肺炎
- F、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病
正确答案:A
下列哪些不属于特发性间质性肺炎
- A、特发性肺纤维化
- B、非特异性间质性肺炎
- C、急性间质性肺炎
- D、结节病
- E、过敏性肺泡炎
- F、肺泡蛋白沉积症
- G、肺出血-肾炎综合征
- H、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
- I、脱屑性间质性肺炎
- J、淋巴细胞间质性肺炎
- K、隐源性机化性肺炎
正确答案:D,E,F,G,H
下列关于该病描述正确的是
- A、病理表现为寻常型间质性肺炎
- B、常有肺外器官受累
- C、进行性呼吸困难，伴有咳嗽，咳大量白色黏痰
- D、发病年龄多在中年以上
- E、多数患者类风湿因子和抗核抗体阳性
- F、BALF中淋巴细胞百分比升高
- G、多数病例肺底闻及Velcro啰音
正确答案:A,D,G
对于该患者的治疗下列正确的是
- A、习惯上采用糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗
- B、规范应用糖皮质激素可明显改善预后
- C、糖皮质激素大剂量冲击治疗
- D、推荐中小剂量糖皮质激素治疗
- E、晚期病例仍可以积极使用糖皮质激素
- F、NP乙酰半胱氨酸对阻止肺纤维化有确切的疗效
- G、早期肺泡炎阶段，糖皮质激素尚有一定作用
正确答案:A,D,G
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