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住院医规范化培训师(预防医学科)

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患者张某,男性,65岁,因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周,伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体:体温36.3℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压135/80mmHg,消瘦。口唇发绀,可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音,右下肺呼吸音消失、语颤减弱,左肺闻及粗湿啰音。

急诊应做的检查

  • A、血清钾、钠、氯、钙
  • B、血CEA
  • C、血常规
  • D、血气分析
  • E、胸片
  • F、支气管镜
  • G、心电图
  • H、腹部彩超
  • I、动态心电图
正确答案:A,C,D,E

此时诊断考虑

  • A、重症肺炎
  • B、阻塞性肺不张
  • C、机化性肺炎
  • D、Ⅱ型呼吸衰竭
  • E、癌性或肺炎旁胸腔积液
  • F、结核性胸腔积液
  • G、Ⅰ型呼吸衰竭
正确答案:B,D,E

目前处理

  • A、吸痰
  • B、吸氧3~5L/min
  • C、吸氧1~3L/min
  • D、地西泮
  • E、胺碘酮
  • F、抗菌药物
  • G、胸腔穿刺抽液
  • H、利多卡因
  • I、得普利麻
正确答案:A,C,F,G

目前处理

  • A、呼吸机辅助呼吸
  • B、胸腔穿刺或闭式引流
  • C、红霉素胸腔内注射
  • D、待胸腔内气体自行吸收
  • E、翻身拍背促进排痰
  • F、继续抗感染
  • G、气管切开术
正确答案:B,E,F

处理后患者呼吸困难缓解为进一步明确诊断,需行的检查有

  • A、痰培养
  • B、肺部MRI
  • C、经皮肺穿刺
  • D、支气管镜
  • E、胸部CT
  • F、血清/胸水肿瘤标志物
  • G、胸片
  • H、心电图
  • I、心肌酶谱
正确答案:A,D,E,F

选用最为恰当的抗生素为

  • A、头孢唑林
  • B、莫西沙星
  • C、头孢哌酮/舒巴坦
  • D、环丙沙星
  • E、阿奇霉素
  • F、克拉霉素
正确答案:C,D
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