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住院医师规范化培训(眼科)

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患者,女性,41岁,因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗,症状无改善,且有加重趋势。眼部检查:右眼视力0.5,矫正无提高。结膜混合充血,上方、鼻侧及颞侧角膜缘溃疡形成,约占3/4象限(8点钟至5点钟),最宽处位于角膜11点钟约5mm,溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔,其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。前房深度正常,房水闪辉(±),未见积脓。左眼视力1.0,检查未见异常。患者既往身体健康,否认风湿、类风湿等免疫性疾病,入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。

患者最可能的诊断是

  • A、真菌性角膜溃疡
  • B、棘阿米巴角膜溃疡
  • C、蚕食性角膜溃疡
  • D、Terrien角膜边缘变性
  • E、角膜缘炎
正确答案:C

最合适的治疗方案是

  • A、局部清创联合抗真菌药物治疗
  • B、局部病灶切除联合抗阿米巴药物治疗
  • C、施行新月形带角膜缘板层角膜移植
  • D、施行D字形带角膜缘板层角膜移植
  • E、角膜缘移植
正确答案:D

为防止复发,后续的治疗方案是

  • A、局部使用抗真菌药物至少3周
  • B、局部使用抗阿米巴药物至少1个月
  • C、局部使用他克莫司滴眼液等局部免疫抑制剂
  • D、持续使用皮质激素滴眼液
  • E、局部使用抗过敏药物
正确答案:C
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