试题预览
1、患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO
-CP16mmol／L，Hb75g／L
-CP16mmol／L，Hb75g／L- 1.该患者最可能的诊断为
- A、慢性肾小球肾炎急性发作期
- B、慢性肾衰竭尿毒症期
- C、急进性肾小球。肾炎
- D、急性间质性肾炎
- E、急性肾衰竭少尿期
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- 2.假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为
- A、口服尿毒清
- B、血液灌流
- C、维持使用洋地黄制剂继续血液透析
- D、CAPE)
- E、肾移植
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- 3.若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是
- A、口服保列治和哈乐治疗
- B、假性导尿
- C、尿管留置导尿
- D、膀胱造瘘
- E、手术前列腺切除
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2、男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V
～V
导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。
～V导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。- 1.该患者目前最可能的诊断是
- A、气道梗阻
- B、肺动脉栓塞
- C、支气管哮喘
- D、急性心肌梗死
- E、急性左心衰竭
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- 2.该患者暂不宜立即使用
- A、西地兰
- B、卡维地洛
- C、硝普钠
- D、硝酸甘油
- E、速尿
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- 3.该患者心功能分级为
- A、Killip分级Ⅱ级
- B、Killip分级Ⅲ级
- C、Killip分级Ⅳ级
- D、NYHA分级Ⅴ级
- E、NYHA分级Ⅳ级
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- 4.该患者血压控制目标至少是
- A、160/90mmHg
- B、150/90mmHg
- C、140/90mmHg
- D、130/90mmHg
- E、130/80mmHg
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- 5.住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选
- A、血管紧张素转换酶抑制剂
- B、利尿剂
- C、α受体阻滞剂
- D、钙通道阻滞剂
- E、硝酸酯类药物
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3、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
- 1.该患者血压低的原因是
- A、血容量不足
- B、合并右室梗死
- C、舒张期充盈不足
- D、心源性休克
- E、疼痛性休克
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- 2.对指导治疗最有帮助的辅助检查是
- A、心电图和血压监测
- B、心肌酶谱监测
- C、漂浮导管血流动力学监测
- D、超声心动图
- E、胸部X线片
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- 3.对该患者最理想有效的治疗措施是
- A、毛花苷丙强心
- B、多巴胺升压
- C、尿激酶溶栓
- D、主动脉内球囊反搏泵
- E、直接PTCA术
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4、女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
- 1.导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是
- A、脑栓塞
- B、运动神经元病
- C、重症肌无力
- D、呼吸性碱中毒
- E、血钾异常
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- 2.为明确诊断，应首先进行的检查项目是
- A、头颅CT、血糖测定
- B、肌电图及血电解质测定
- C、胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
- D、血气分析及血电解质测定
- E、血电解质测定及甲状腺功能测定
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- 3.此病人的急诊处理应
- A、螺内酯（安体舒通）治疗
- B、纠正电解质紊乱
- C、静脉滴注氯化钾及胰岛素
- D、吡啶斯的明和皮质激素治疗
- E、脱水降颅压治疗
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5、男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准(2APE)方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊
- 1.最可能是
- A、腹膜功能衰竭
- B、腹膜粘连
- C、透析液质量有问题
- D、腹膜感染
- E、急性胃炎
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- 2.患者就诊后首先应采取的措施是
- A、卧床制动
- B、静脉滴症抗生素
- C、腹腔内使用抗生素
- D、暂时停止腹膜透析
- E、留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养
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