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住院医师规范化培训(医学影像)

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垂体瘤MRI表现?

正确答案:正常垂体上缘呈下凹状或扁平状,少数可呈微凸状。垂体高度在冠状面和矢状面为3.3~8.3mm,平均为5.7mm,育龄期妇女垂体高度可达9.7mm。垂体瘤小于1.0cm者称垂体微腺瘤,大于1.0cm者称垂体瘤。 (1)垂体微腺瘤mri表现为:①垂体内局限性占位病变,肿瘤一般为数毫米大,形状规则或不规则,t加权像呈低信号,t加权像呈高信号。②冠状面垂体局限性上凸,鞍上池变小,垂体柄向肿瘤对侧移位,鞍底向下膨隆。③mri增强,注药后即刻扫描,正常垂体组织、垂体柄、海绵窦明显强化,垂体微腺瘤暂不强化呈低信号;延迟扫描,垂体微腺瘤明显强化,而正常垂体、垂体柄、信号变淡。 (2)垂体大腺瘤mri表现为:①鞍区肿块,肿瘤体积大于1.0cm,形状多不规则,肿块向上突入鞍上池,并可压迫视交叉;向下穿破鞍底,突入蝶窦;向两侧突人海绵窦,压迫或包绕颈内动脉;向前压迫鞍结节;向后压迫后床突,致后床突变薄、吸收;向后上可压迫三脑室下部。②较大肿瘤瘤区与正常垂体组织分界不清,t、t加权像肿瘤与脑组织信号相等,囊变或坏死区呈长t长t信号;垂体瘤卒中除急性期外,在各个序列上均呈高信号。③mri增强,垂体瘤明显强化。
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