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住院医师规范化培训(医学影像)

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试述骨巨细胞瘤的典型X线表现。

正确答案:长骨巨细胞瘤的X线表现多较典型,常侵犯骨端,病变直达关节面下。多数为偏心性破坏,边界清楚。瘤区X线表现可有两种类型,较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴。X线上可见似有分隔成为大小不一的小房征,似肥皂泡,称为分房型。少数病例破坏区内无骨嵴,表现为单一的骨质破坏,称为溶骨型。病变局部骨骼常呈偏侧性膨大,骨皮质变薄,肿瘤明显膨胀时,周围只留一薄层骨性包壳。肿瘤内无钙化或骨化致密影,邻近无反应性骨膜增生。边缘亦无骨硬化带,如不并发骨折也不出现骨膜增生。破坏区骨性包壳不完整,并可于周围软组织中出现肿块。肿瘤边缘出现筛孔状和虫蚀状骨破坏,骨嵴残缺紊乱,肿瘤一般不穿破关节软骨。
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