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住院医师规范化培训(医学影像)

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男性,34岁,原有风湿性心脏病10年,反复心衰,平时服用地高辛每天2次,每次半片及利尿药,近日低热,纳差,周身酸痛伴气急入院。查体:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120/min,心尖部双期杂音,两肺底少量细湿啰音,肝大肋下2cm。有房颤,X线示右侧少量胸腔积液。

本例考虑有心力衰竭加重,其诱因首先考虑

  • A、呼吸道感染
  • B、感染性心内膜炎
  • C、风湿活动
  • D、洋地黄量不足
  • E、本身病变恶化
正确答案:C

如治疗后胸腔积液消失,能够平卧,食欲仍欠佳,恶心,为除外有否洋地黄中毒,可作哪项处置

  • A、尿中地高辛浓度测定
  • B、心电ST段有无鱼钩改变
  • C、血地高辛浓度
  • D、停用洋地黄,观察症状有否消失
  • E、加用维拉帕米(异搏定)和洋地黄
正确答案:C

若血钾3.9mmol/L,心电图为室速的洋地黄中毒病人,不宜用

  • A、利多卡因
  • B、苯妥英钠
  • C、静脉滴注氯化钾
  • D、硫酸镁
  • E、同步电复律
正确答案:E
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