试题预览
1、患者女性，55岁，近3个月上楼和梳头困难，逐渐加重。查体：四肢近端肌力4级，远端5级，有压痛，眼眶周围和双侧鼻梁周围有淡红色斑。其他无异常。
- 1.患者可能的诊断是
- A、系统性红斑狼疮
- B、风湿性多肌痛
- C、皮肌炎
- D、多发性肌炎
- E、进行性肌营养不良
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- 2.为确诊本病最有价值的检查是
- A、肌肉和皮肤活检
- B、血清CK
- C、肌电图
- D、24小时尿酸
- E、抗核抗体
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- 3.首选的治疗为
- A、绝对卧床休息
- B、糖皮质激素
- C、抗生素
- D、血浆置换
- E、ATP
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- 4.该患者需要注意筛查的与本病存在一定关系的疾病是
- A、糖尿病
- B、高血压
- C、恶性肿瘤
- D、骨质疏松
- E、白内障
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2、
女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。
- 1.优先考虑的诊断是
- A、脑胶质瘤
- B、重症肌无力
- C、多发性硬化
- D、肾上腺脑白质营养不良
- E、弥漫性硬化
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- 2.应选的辅助检查不包括
- A、视觉诱发电位
- B、CSF-IgG指数
- C、CSF-IgG,寡克隆带
- D、脑电图
- E、MRI检查
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- 3.首选的治疗是
- A、β-干扰素
- B、大剂量甲泼尼龙冲击疗法
- C、硫唑嘌呤
- D、造血干细胞移植
- E、甲氨蝶呤
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- 4.患者经治疗后恢复基本正常，2个月后又发眩晕、复视，脑MRI发现左侧脑室旁和脑桥基底部偏右侧各见一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶，BAEP脑干段受累，CSFOB/IgG(+)，则临床诊断是
- A、临床确诊MS
- B、实验室检查支持确诊MS
- C、临床可能MS
- D、实验室检查支持可能MS
- E、以上都不是
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3、
男性患者，65岁，晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体：左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统未见异常。
- 1.病变部位可能在
- A、面神经
- B、三叉神经
- C、神经-肌肉接头处
- D、皮质延髓束
- E、前庭蜗神经
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- 2.诊断考虑为
- A、左耳大神经痛
- B、右侧特发性面神经麻痹
- C、左侧特发性面神经麻痹
- D、多发性硬化
- E、脑桥病变
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- 3.鉴别诊断应考虑
- A、吉兰-巴雷综合征
- B、乳突炎
- C、腮腺炎
- D、颅后窝肿瘤
- E、以上均是
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- 4.应首先给予哪一项治疗
- A、理疗
- B、康复
- C、尽早使用皮质类固醇
- D、护眼
- E、抗感染
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4、
患者，女，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8~38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，一直口服泼尼松治疗。查体：颈抵抗(+)，Kernig征及Brudzinski征阴性。颅脑CT:未见异常。
- 1.需首先进一步行下列哪项检查有助诊断
- A、头MRI
- B、脑电图
- C、血细菌培养
- D、血沉、PPD试验
- E、腰穿
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- 2.若腰穿检查：脑压190mmH
O，脑脊液无色透明，糖1.5mmol/L、氯化物117mmol/L，蛋白1.2g/L，白细胞180×10
/L，中性粒细胞24%，淋巴细胞70%，单核细胞6%，墨汁染色(+)，该患者应诊断为 - A、结核性脑膜炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、新型隐球菌脑膜炎
- D、病毒性脑膜炎
- E、病毒性脑膜脑炎
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- 3.该病与下列哪种疾病最相似
- A、新型隐球菌脑膜炎
- B、病毒性脑膜炎
- C、结核性脑膜炎
- D、单纯疱疹病毒性脑炎
- E、化脓性脑膜炎
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- 4.应如何治疗
- A、抗结核治疗
- B、抗病毒治疗
- C、广谱抗生素治疗
- D、抗真菌治疗
- E、皮质类固醇治疗
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5、
女性患者，45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10~20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。
- 1.诊断考虑为
- A、偏头痛
- B、特发性面神经麻痹
- C、三叉神经痛
- D、丛集性头痛
- E、舌咽神经痛
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- 2.如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退，深感觉及精细感觉存在。首选的检查
- A、CT
- B、MRI
- C、TCD
- D、EEG
- E、腰椎穿刺
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- 3.如患者除上述体征外，还伴有左眼内斜，右侧肢体肌力3级，右侧Babinski征阳性。病变部位可能在
- A、面神经
- B、颅底
- C、大脑皮质
- D、内囊
- E、脑干
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- 4.如患者经口服卡马西平无效，辅助检查证实病变局部有异常血管团压迫，则应采取的治疗措施
- A、封闭治疗
- B、加用加巴喷丁
- C、手术治疗
- D、心理治疗
- E、针灸治疗
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