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住院医师规范化培训(整形外科)

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女性,57岁,左鼻翼发现皮肤病损18个月,面积逐渐增大,反复出现破溃,就诊时检查:病损位于左鼻翼,约1cm×1cm,略高出皮肤,中央表浅溃疡,有薄层黑褐色痂皮覆盖,腮腺区和颌卞未及肿大淋巴结。

最可能的诊断是( )

  • A、疣状痣
  • B、扁平疣
  • C、鳞状细胞癌
  • D、基底细胞癌
  • E、恶性黑色素瘤
正确答案:D

按上述诊断,手术切除时距病损边缘的距离应为( )

  • A、2mm
  • B、0.5cm
  • C、1cm
  • D、2cm
  • E、4cm
正确答案:B

在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为( )

  • A、紧贴真皮下切除
  • B、在皮下组织深层切除
  • C、保留鼻翼软骨,紧贴软骨表面切除
  • D、连同鼻翼软骨一并切除,保留鼻前庭的皮肤和黏膜
  • E、鼻翼的全层切除
正确答案:E

如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约1.3cm,下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为( )

  • A、耳廓复合组织块游离移植
  • B、以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复
  • C、以同侧鼻唇沟皮瓣修复
  • D、以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复
  • E、以局部随意皮瓣移转修复
正确答案:C

如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净,进一步的治疗方案应为( )

  • A、继续切除直至切净后再修复
  • B、不必继续切除,但须在创面以蒸馏水冲洗,应用氟尿嘧啶,再修复
  • C、不必继续切除,但须在创面以蒸馏水冲洗,应用氟尿嘧啶,创面对缘拉拢缝合,术后1~2年无复发后再行鼻翼修复
  • D、不继续切除,术后应用放射治疗
  • E、继续切除,直至切净后再以皮瓣修复,术后应用化疗
正确答案:A
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