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住院医师规范化培训(中医内科)

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事有古守其常而今穷其变者.法家例医家方其是已.夫事物变无穷也.有其备之变.更出所备外.故变无穷.穷其变者有穷.变无穷.穷其变者当与为无穷.自非挟百试之才.享神明之寿.多其阅历.神其颖悟.鲜有能相劘相守.以穷无穷之变者.古锦充囊.积羽折轴.而成书出焉.晴初赵子.精于医.无虚日.年且老.成医话一书.其言曰.意度者勿录也.道听者勿录也.袭古与违古勿录也.违古而适合乎古.食古而不泥乎古.时或拾古之遗.纠古之失.补古之阙.释古之疑.或日一得焉.或月一得焉.或积日月而竟无得焉.盖四十年于兹矣.夫岐黄而下至于仲圣.亦犹夫人耳.某药药某病.某病药某药.上古固无书读也.彼何师而得之与.得之病耳.问得其由.切得其象.而病诏我矣.问得其象中由.切得其由中象.而病又诏我矣.虽然.中一矢而曰吾善射.捷一战而曰吾善兵.是强狱隶着刑书也.神而明之存乎证.以问证切.以切证问.以甲证乙.以一证千.而同中之异出焉.夫是之为病证.证者.证也.法家所谓比例.例者.比也.无以比诸.乌乎例诸.无以证诸.乌乎治诸.如晴初者.可谓老于证治.而善读书者矣.顾自以为是焉可乎.误于两似而得其一真.悔于百非而衷于一是.是则穷其变而又善自变之说也.晴初之话医也.暴其短.不炫其长.幸其得.犹悔其失.粹然儒者之言.其临证也.如驾危樯.行大川.守孤城.御勍敌.一不得当.而覆败随之.其生人杀人.不有甚于亭疑狱之平者乎.抑予更有感于天地之好生焉.虑阴阳饮食之杀吾生也.苦不自知.而脉也贡之.又博生万物.俾各能入人而药之.向非圣人.又谁与起病者而试尝之.此造物之所以大也.不明乎此.而假手于庸庸者流.几何而不蹈杀人之律乎哉.呜呼危哉.予向不能医.不幸而先人皆痛于沉痼.其于病也.三折肱矣.读晴初书.为言天下事物之变之无穷而未易穷其变也.其见于一人之身者已如此. 时光绪癸未五月山阴陈锦作于蕺山讲舍(《存存斋医话稿》陈锦序) 【简答】: 1.“无虚日”是什么意思? 2.“古锦充囊积羽折轴”形容什么? 3.“强狱隶著刑书”比喻什么? 4.“三折肱”比喻什么? 5.如何理解“事有古守其常而今穷其变者法家例医家方其是已夫事物变无穷也有其备之变更出所备外故变无穷穷其变者有穷变无穷穷其变者当与为无穷”? 6.如何理解“某药药某病某病药某药上古固无书读也彼何师而得之与得之病耳问得其由切得其象而病诏我矣问得其象中由切得其由中象而病又诏我矣”? 7.如何理解“误于两似而得其一真悔于百非而衷于一是是则穷其变而又善自变之说也”? 8.赵氏治学有什么特点?

正确答案:

1、 “无虚日” 指毕生勤奋。

2、 “古锦充囊积羽折轴” 形容饱读古书、 久积阅历。

3、 “强狱隶著刑书” 比喻实施者未必精通理法。

4、 “三折肱” 比喻阅(历) 病多而通医道。

5、 这段话是说: 变是绝对的, 不变是相对的, 故应不断进取, 求新求变。

6、 这段话是说: 理法方药来自临床实践及对临床实践的综合性思考。

7、 这段话是说: 要善于在实践中总结经验, 从教训中积累真知。

8、 赵氏治学的特点是“穷其变而又善自变”。“穷其变” 表现在:

(1) 善读书——违古而适合乎古, 食古而不泥乎古;

(2) 善于在临证中学习——老于证治, 以问证切, 以切证问,以甲证乙, 以一证千, 而同中之异出焉。

(3) 善于从错误中总结教训、 获取新知和敢于正视错误——“误于两似而得其一真, 悔于百非而衷于一是”, 所著《存存斋医话稿》 能“暴其短,不炫其长; 幸其得, 犹悔其失”。

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