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住院医师规范化培训(中医内科)

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发背痈疽者,该三因而有之。论云∶痈疽瘰疬,不问虚实寒热,皆由气郁而成。《经》亦云∶气宿于经络,与血俱涩而不行,壅结为痈疽。不言热之所作而后成痈者,此乃因喜怒忧思有所郁而成也。又论云∶身有热,被风冷搏之,血脉凝泣不行,热气壅结而成;亦有阴虚阳气凑袭,寒化为热,热成则肉腐为脓者,此乃外因寒热风湿所伤而成也。又服丹石,及炙爆、酒面,温床浓被所致;又尽力房室,精虚气节所致者,此乃因不内外所伤而成也,故知三因备矣。又论云∶疖者,节也;痈者,壅也;疽者,沮也。如是但阴阳不平,有所壅节,皆成痈疽。又曰∶阴滞于阳,则发痈;阳滞于阴,则发疽。而此二毒,发无定处,当以脉别之,浮洪滑数则为阳,微沉缓涩则为阴。阴则热治,阳则冷治。治之之要,虽有四节八事,所谓初觉,则宣热拔毒;已溃,则排脓止痛;脓尽,则消肌内塞,恶肉尽;则长肌敷痂。次序固明,若不别其因,施治亦昧。故治法中,有用远志宣热者,得非内因乎;至于外因,则用大黄;不内外因,则用甘草。世医但泥方书,多用五香连翘与漏芦二汤,更不知三因所自,其可守一法而普攻之。既得其因,又须观病浅深,与证候吉凶,寒则温之,热则清之,虚则补之,实则泻之,导以针石,灼以艾炷,破毒溃坚,以平为期,各有成法。近胡丞得一方,甚宝秘之,持以献洪丞相,丞相与之作序,言重于世,已遍行矣。其方乃《千金》内补散添黄芪加人参减桂。间有轻者,服之稍效,若真痈疽,为害反甚。内补散当用在第四节,当前服内消等药,俟脓尽,方得投。苟专用之,亦所谓守一法也。孔子不尝未达之药者,良有旨哉。士夫当深味斯言,无轻信医方,误天下后世。谨之谨之。(陈言《三因极一病证方论·痈疽叙论》) 【一、扼要概括文意填空】: 1.本文以________________学说为立论根据,阐述痈疽证的________________问题。 2.作者认为医生在诊治痈疽证时应做到:(1)________________;(2)________________;(3)________________。 3.文中“疖者节也痈者壅也疽者沮也”是用________________字解释疖、痈、疽的________________,从中揭示了疖、痈、疽的________________。 4.“守一法”是指________________和________________。原因是________________和________________,作者对此持________________态度。 【二、简答】: 1.作者认为痈疽的致病原因有哪几种,它们分属于三因中的哪一因? 2.“二毒”指什么,其病机和属性是什么? 3.“四节八事”是什么?

正确答案:

一、 填空:

1、 本文以 三因 学说为立论根据, 阐述痈疽证的 病因、 病机、 治则、 治法 问题。

2、 作者认为医生在诊治痈疽证时应做到: (1) 别病因、 阴阳 , (2) 观病浅深与证候吉凶 , (3) 明治疗阶段与次序 。

3、 文中“疖者、 节也, 痈者、 壅也, 疽者、 沮也” 是用 同音近义 字解释疖、 痈、 疽的 命名含义 , 从中揭示了疖、 痈、 疽的 病机 。

4、 “守一法”是指 拘守成方而通治诸证 和 拘守一方而通治病证的不同阶段 。原因是 不 别三因 和 泥方书 , 作者对此持 反对 态度。

二、 简答

1、 作者认为痈疽的致病原因有: 喜怒忧思有所郁; 为寒热风湿所伤; 服燥热之物又温床厚被或尽力房室、 精虚气节所致。 它们依次分属于三因中的内因、 外因、 不内外因。

2、“二毒” 指“痈” 和“疽”。 痈的病机是阴滞于阳, 性属阳。 疽的病机是阳滞于阴, 性属阴。

3、“四节” 是初觉、 已溃、 脓尽、 恶肉尽。“八事” 是宣热拔毒、 排脓止痛、 消肌内塞、长肌傅痂。

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